| 什么是非淋菌性尿道炎？ |
非淋菌性尿道炎[Nonglddal int-gri-tis]（简称NGN）是指衣原体（临床发病率占40%-50%），支原体（临床发病率占20%-30%）淋菌感染引起的尿道炎的统称，主要通过性交传播。临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物涂片和镜检都找不到淋球菌，用青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。由于NGN的病原体常与淋球菌交叉感染，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能痊愈，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病后尿道炎。
近年来NGN发病例数不断增加，并常与淋病合并存在，其发病率目前已居性传播疾病之首位。本病亦好发于青年性旺盛期。 |
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| 非淋菌性尿道炎的感染途径是什么？ |
在泌尿生殖系感染中，沙眼衣原体和尿素分解支原体通过性接触而传播，新生儿则在分娩过程中受到感染。
病原体的分离率在下列人群中最高：同性恋者、社会经济地位较低者、性活跃的年轻人、性伴侣多的人和未经产的妇女。有人还发现，新生儿感染至1~2岁，病原体检出率较高，以后逐渐减低，到青春期前大都不能检出，但到青春期以后，病原体又复出现，且其检出率与性活动、性关系混乱情况直接有关。这也从侧面提示，感染可能也是通过性病方式获得的。
女性NGU患者多无临床症状，所以很难确切统计发病率，但有人估计，其发病率至少是男性NGU的4倍，这与女性泌尿系的解剖位置、下尿路粘膜经普通细菌感染而受损等因素有关。 |
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| 非淋菌性尿道炎的发病机理？ |
| 支原体、衣原体在人体细胞内，经历一个原体一始体一中间体一原体的生活周期。原体附于细胞表面，被细胞吞饮后，细胞变成空泡状，它在细胞内演变为始体（直径1μm，球型），当其以二分法繁殖分裂时，整个细胞被充满，这种分裂体叫中间体，最后细胞被破坏，释放出变小成熟的原体，进入新的细胞，开始新的生活周期。所以，支原体、衣原体的发病机理概括起来即：吸收、复制、附着和释放。它使细胞被损毁，愈后由瘢痕组织所代替。 |
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| 非淋菌性尿道炎的临床表现及并发症？ |
| 男性NGN |
（一）潜伏期10~20天
（二）典型症状
尿道刺痒、疼痛和烧灼感，伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，但较淋病性尿道炎为轻。分泌物亦较淋病少、稀薄，自行流出现象很少见，当长时间不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可溢出少许粘液性分泌物，有时仅有薄薄的痂膜封口或裤裆污染，稍不细心则痂膜即被尿流冲失，检查时尿道口的炎症性水肿为主。同性恋患者则会引起直 肠炎肛门灼热，有粘液分泌物。
还有些病人可无任何症状，由于发病缓慢，症状不典型，加之衣原体感染与其他病原所致泌尿系感染十分相象，白细胞不高，体温正常，致使此类病人至少有60%以上初诊时被误诊。
（三）并发症
（1）附睾炎常与尿道炎同时存在。通常35岁以上的附睾炎由尿道内细菌积留引起，35岁以下的附睾炎中50%是由衣原体所致，附睾多为单侧肿大，坠痛。
（2）前列腺炎有专家认为，本病是衣原体侵入人体所引起的变态反应性疾病。此推断尚无充足论据。症见前列腺部轻度疼痛，会阴部和外生殖器在性欲高潮时疼痛加重。肛门指检前列腺肿大、柔软。前列腺按摩液内无淋球菌、WBC5/HP以上。
（3）Reiter综合征?极少数病人伴有，患者为血清HLA—B27 单倍型抗原遗传倾向者，表现为尿道炎、关节炎、角膜炎、结膜炎和皮疹。 |
| 女性NGN |
（一）临床特点
潜伏期和男性无差别，但症状往往不典型，开始时常无任何症状或仅有白带增多等妇科征象，感染的主要部位为子宫颈，偶尔也有尿频、排尿困难等症，80%的患者为无症状带菌者。
（二）并发症
（1）宫颈炎和阴道炎
常与尿道炎同时存在，症状不明显。内窥器检查，可见宫颈呈粘液性水肿，严重时宫颈糜烂。
（2）输卵管炎
是宫颈炎的主要并发症。症状轻微，有下腹痛，血沉中度加快，且病程缓慢，不易引起重视，故是宫外孕和不孕症的重要病因。
（3）肝周炎
衣原体还可能经输卵管扩散至腹腔引起肝周炎，症状主要表现为胁下刺痛，常和胆囊炎、胸膜炎混淆，实验室检查，肝功能正常。
此外，妊娠期发病还可发生早产、流产、死产和低体重婴儿。由于生殖器和肛门等处卫生条件差，当身体抵抗力下降时也常并发尖锐湿疣、生殖器疱疹、念珠菌感染等其他性传播疾病。 |
| 儿童NGN |
（一）新生儿衣原体结膜炎
因经母体产道感染，生后1~3周发生结膜充血，常伴有鼻咽腔的感染而表现为咽炎。
（二）衣原体肺炎
有报道，婴儿6个月以内肺炎中有30%~40%是由衣原体感染而引起，表现为强力犬吠状咳嗽，起病缓慢、低热或不发热，青霉素、磺胺药治疗无效或疗效不显。 |
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| 非淋菌性尿道炎的鉴别与诊断 |
1、辨病
本病的诊断比较困难，尤其病人常隐瞒性交史（特别是不洁性交史），因受检测条件限制，症状不典型，经治医师易漏诊误诊。一般来说，患者或爱人有性乱史，存在除外淋病的尿道炎，再结合实验室检查确定病原体即可确诊。
2、鉴别诊断
本病须和以下疾病相鉴别。 |
| （一）淋菌性尿道炎 鉴别要点 |
（二）霉菌感染：常伴有阴囊、会阴皮炎。
（三）疱疹病毒感染：分泌物多、排尿困难明显，外生殖器有皮疹，腹股沟淋巴结肿大，对抗生素治疗无效。
NGN还可能与淋病同时感染，因症状相似，故要仔细检查，如查体要仔细观察分泌物的情况，察看外生殖器有无皮疹，腹股沟淋巴结是否肿大，尿道内有否结节性硬肿物。 |
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| 非淋菌性尿道炎的预防与护理？ |
1、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。
2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
3、个人预防感染与淋病类似。
4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。
5、治疗性伴侣。 |
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