生殖器疱疹(HSV)是单纯疱疹病毒所引起的一种疾病,目前在国内发病率较高,初发症状较重,在男女生殖器部位(龟头、包皮、睾丸、外阴部)或肛门周围出现数个小水泡,继而破溃形成溃疡,有时剧痛或剧痒,复发性极高。生殖器疱疹(HSV)易复发的特点:
原发性生殖器疱疹感染者为HSV-1型,经过一定的静止时期,继而复发病变为HSV-2型,形成周期性复发.每次发作的病程也较短,不用药通常7天左右也可消退,继而再犯,发热,月经,精神创伤,酗酒,食物及药物都有可能导致加快复发的时间。
生殖器疱疹(HSV)造成的危害与严重后果:
生殖器疱疹(HSV)由于反复发作,难以控制,轻者可导致心脏病,脑膜炎,神经系统损害等疾病,重者可病变为阴茎癌或宫颈癌.由于此病对神精的损害等原因,患者容易出现心理障碍例如:患者的自尊心减弱,不愿与异性性交,害怕传染,引起性功能障碍,影响家庭和睦甚至发生抑郁症。
疱疹的危害
潜伏性:病毒急性感染后2~3周即可“痊愈”,但病毒并没有被彻底消除,它以潜伏状态在人体内终生持续存在,一旦时机适宜(促使疱疹复发的因素除机体抵抗力下降外,还有日光照射、发热、皮肤外伤、X线较大剂量照射和前列腺产物增加等)即会引起复发性感染。传统的观点,GH感染仅为HSV — Ⅱ所致。近来有关资料表明,原发性GH有50%为HSV - Ⅰ引起,但复发性GH则主要由HSV - Ⅱ所致。一旦HSV - Ⅱ被激活,GH的发病率和传染性均大大增加,且激活病毒如发生在免疫缺陷的人体时,还导致慢性病程或致死性疾病(如恶性肿瘤)。所以,解决潜伏性感染是治疗和预防本病的关键所在。
致癌性:近年来的研究发现,HSV — Ⅱ感染和宫颈癌的发病密切相关,在有HSV— Ⅱ感染史的妇女中,其宫颈异常增生所占比例较高;宫颈癌妇女的血清学检查统计,她们的HSV - Ⅱ抗体阳性率较可比对照组高,而且抗体阳性率的高低还与GH病灶的轻重有关:HSV - Ⅱ是有性活动人群常感染的致病因子,而宫颈也为HSV - Ⅱ复制的多发部位。有人估计,GH感染的妇女较未感染者发生宫颈癌的危险性大5 — 10倍,故虽然疱疹病毒和宫颈癌之间确切的病因学关系尚未被充分证实,但以上事实也间接表蜉HSV - Ⅱ的致癌潜势。现代医学采用免疫荧光技术对子宫颈不典型增生患者、宫颈原位癌和侵袭性癌患者的脱落细胞检查中,发现有HSV抗原;应用原位杂交法发现宫颈癌组织有HSV -Ⅱ的基因顺序;另外据临床统计,宫颈肿瘤病例中42%的表浅肿瘤内有HSV特异的RNA和HSV抗原,30%的浸润性能宫颈癌中存在HSV痕迹。
近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说,最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期,患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿,以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染,出生时可出现带状分布的疱疹,癫痫发作,与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时,轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋,随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染,可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变,预后不好。
复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
诊断及治疗
如有典型的生殖器疱疹症状,结合病史,排除药物过敏及其他感染性疾病,变态反应,诊断一般并不困难.临床不能肯定时,可进一步进行实验室检查,包括病毒分离和鉴定,细胞学检查和血清学方法.其中病毒分离和鉴定可用于确诊现将常用实验室检查方法分述如下:
1、病毒分离通常用组织培养,鉴定分型加以证实,但分离成功的前提是取材的准确和尽快接种必须从发病1~3天内的病损处用棉拭子从水疱底部取得标本,迅速送实验室作组织培养和病毒分离,阳性率可达75%~85%
2、检测病毒包涵体疱疹病毒感染的快速诊断可取临床标本在显微镜下寻找病毒包涵体.
3、免疫细胞化学检查通常用皮损细胞涂片,经特殊处理后在荧光显微镜下观察检测抗原,生殖器疱疹病毒感染细胞可见亮绿色荧光.
4、其他如用电子显微镜检查病毒颗粒等。世界卫生组织推荐疗法
治疗疱疹几天就能见效,可容易反反复复,本院专家组经临床实践研究出一整套抗复发的诊疗方案,治愈率达到98%。
1、病毒的分离:病毒与人体的细胞组织具有极强的亲和力,不晚分离,分离不开,病毒永远杀不死.本院采用进口生物制剂,将病毒分离,使之成为游离状。
2、强效抗病毒:用欧美等国的进口药物点滴注射,杀灭游离病毒。
3、免疫调节:病毒对人体免疫功能的损害是极其厉害的,也是一种消耗性的,用免疫调节药使免疫力提高到极限。
4、中药治疗:用中药扶正祛邪,培元固本,做到一次治愈,永不复发。
生殖器疱疹的预防
1、避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
2、治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查;
3、对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。
4、治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发.
目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗或减毒活疫苗,均有免疫效果?,因此病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用.最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性.ACV也有预防作用.阴茎套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播.
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